A DUT 64 é uma das regras mais usadas pelos planos de saúde para negar medicamentos contra o câncer.
Na prática, a operadora costuma dizer que o tratamento não está previsto na lista da ANS ou que o paciente não preenche os critérios exigidos pela norma.
Mas isso não significa que a negativa seja definitiva.
Quando há indicação médica adequada e base científica, o rol da ANS pode ser superado, inclusive pela via judicial.
Por isso, diante de uma negativa, o mais importante é agir com estratégia:
relatório médico completo, fundamentação técnica e orientação jurídica especializada.
Em muitos casos, o tratamento pode ser buscado com urgência, inclusive por liminar.
Negativa de medicamento oncológico não deve ser tratada como ponto final.
